Реабилитация после эндопротезирования суставов

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после эндопротезирования суставов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

• Ранний этап. Сустав начинают разрабатывать на 2-3 сутки после операции по установке протеза. Сначала пациент под контролем инструктора учится ходить на костылях или ходулях. Затем можно короткие периоды сидеть в постели, сохраняя угол сгиба сустава не более 90 градусов. На 4 сутки разрешают начинать упражнения: сгибание голеностопа, вращение стоп, напряжение и расслабление мышц, сгибание пальцев.

• Поздний этап. После выписки из стационара пациенту назначают прогулки. При этом важно сохранять правильное положение корпуса и походку. Прогулки должны быть частыми, но короткими. Через 1,5-2 месяца отменяют костыли и ходунки, пациент может ходить с полной нагрузкой на ногу, но лучше некоторое время использовать трость.

После проведения оперативного вмешательства пациенту необходимо соблюдать ряд требований, чтобы не повредить сустав:

• нельзя сидеть на низких стульях, креслах, унитазе;
• нельзя скрещивать конечности;
• нельзя резко поворачиваться;
• на боку можно лежать только со специальным валиком между ног.

Система восстановления на поздней стадии

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

• лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
• инфракрасную лазеротерапию;
• бальнеологическое лечение;
• иглорефлексотерапию;
• парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
• массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

1. Лечебная гимнастика – 2 раза в день под руководством инструктора и самостоятельно 3-4 раза в день

   Основная цель лечебной физкультуры для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах.

   Занятия проводятся в палате и в зале кинезотерапии по специально разработанным комплексам.

2. Механотерапия — пассивная разработка суставов на аппарате Fisiotek/ Artromot по 2 сеанса в день по 30 мин.

   Аппараты используются для ранней разработки тазобедренного и коленного суставов, а также для предотвращения развития тромбоэмболических осложнений. К моменту выписки из стационара объем движений должен быть не меньше 900

3. Обучение присаживанию, подъему с постели, ходьбе с дополнительной опорой, упражнения с контролем походки (правильная постановка стоп) с инструктором ЛФК по 2 раза в день. Повторять самостоятельно в течение дня 3-4 раза по самочувствию

   Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, больной можете сидеть в постели, опустив ноги, а также стоять и ходить на костылях в пределах палаты. Начиная со вторых суток после операции пациент выходит в коридор, постепенно увеличивая пройденное расстояние. К моменту выписки из стационара он должен свободно проходить на костылях 200 и более метров.

4. Ходьба и упражнения в брусьях применяется для отработки правильного шага, а также для обучения преодолению препятствий разной высоты и формы

5. Обучение ходьбе по лестнице на костылях с использованием специальной лестницы-тренажера

6. Отработка правильной походки перед зеркалом на беговой дорожке с системой разгрузки веса

   Принцип методики заключается в проведении безопасной двигательной терапии с одновременным снижением осевой нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Начальный период реабилитации

Послеоперационное лечение начинается с постельного режима в течение недели, иногда – чуть большего времени. В этот период для профилактики появления тромбов больному вводят внутривенно специальные препараты, предотвращающие их образование. Для профилактики образования тромбов также показано ношение компрессионных чулок, давящих на подкожные вены ног, препятствуя застою крови.

После установки протеза появляется боль, которая будет продолжаться несколько дней. Для её купирования назначаются анальгетики. Чтобы не образовался свищ в тазобедренной области – сразу же после операции показано назначение антибиотиков с целью профилактики инфекционного заражения.

Начальный реабилитационный период состоит из 2-х основных этапов:

• Щадящий – соответствует первой неделе;
• Тонизирующий – продолжается с 8 по 15-й день.

В течение недели пациент должен максимально щадить тазобедренный сустав, поскольку после хирургии активно идут процессы заживления местных тканей. Основные задачи терапии в этот период:

• Улучшение кровотока и ускорение процессов заживления;
• Снятие отёка с области тазобедренного сустава;
• Обучение пациента вставать с кровати, передвигаться при помощи костылей, ходунков;
• Реабилитация функций прооперированной ноги.

В целом, реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний период (сразу после операции) — около 10 дней. Основная цель — профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем, улучшение подвижности искусственного сустава. Также уже на этом этапе проводится базовая послеоперационная активизация пациента (обучение вставанию и присаживанию, ходьбе).

2. Поздний послеоперационный период — до 2-3 месяцев. Особую важность приобретает вопрос укрепления мышц нижних конечностей, освоение техники подъёма и спуска по лестнице, восстановление верного стереотипа ходьбы.

3. Отдалённый период — после 3 месяцев. Самое главное на данном этапе — максимальное укрепление нижних конечностей, полноценная адаптация к ежедневной двигательной активности.

Полный реабилитационный период — это приблизительно 11-12 месяцев. За этот срок человек, как правило, в полной мере восстанавливает двигательную активность, приспосабливаясь к адекватному двигательному режиму. Врачи санатория по реабилитации после эндопротезирования имеют огромный опыт ведения таких больных. Мы предлагаем помощь в решении вопросов по восстановлению функции Вашего сустава во 2-й и 3-й период.

Особенности реабилитации

Основные цели реабилитации — устранение болей и воспаления, восстановление работы мышц и связочно-сухожильного аппарата ТБС, обеспечение полного взаимодействия эндопротеза с тазовой и бедренной костями, профилактика послеоперационных осложнений. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может стать причиной развития воспалительного процесса, присоединения вторичной инфекции, появления болей, нарушения работы внутренних органов. Поэтому пациентам обязательно назначаются лекарственные средства:

• антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
• антикоагулянты для исключения венозного тромбообразования;
• нестероидные противовоспалительные средства от болей и воспаления;
• средства для улучшения работы печени и органов мочевыделения;
• хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.

Более быстрому восстановлению ТБС способствует проведение физиотерапевтических процедур. Это электростимуляция, ультрафонофорез или электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия. Активно используется массаж, бальнео- и грязелечение. Но основной, самый эффективный способ разработки ТБС — лечебная физкультура и гимнастика. Ежедневные занятия помогают укрепить мышечный корсет сустава, восстановить прежний объем движений.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

• поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
• круговые движения стопами;
• сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

• в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
• нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
• нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
• поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Замена сустава на искусственный протез – сложная операция, после которой необходима реабилитация. Продолжительность восстановительного периода зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства, общего состояния больного.

Реабилитацию после эндопротезирования суставов в Москве можно пройти в реабилитационном отделении санатория «Сокольники». Целью лечебно-восстановительного периода является полное восстановление пациента: физиологическое, социальное, бытовое, профессиональное.Комплексная программа «Ортопедическая реабилитация»Перечень оказываемых пациенту услугРекомендуемый срок 30 днейМедицинские услуги*Количество услуг

• кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные упражнения
• механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
• «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага

• низкочастотная магнитотерапия
• пневмолимфомассаж
• ингаляции лекарственных средств
• грязелечение

*Перечень и кратность проведения медицинских процедур определяется лечащим врачом и зависит от состояния здоровья пациента**Внимание! Патронажный уход осуществляется патронажными сестрами, одна патронажная сестра обслуживает 3 – 4 пациентов.Перечень платных дополнительных услугПлатные услуги/Стоимость

Консультации профильных специалистов: уролога, хирурга, психиатра	5000 рублей
Лабораторные исследования с привлечением компании «Инвитро», по показаниям	Стоимость согласно прайс-листу лаборатории + стоимость выезда лаборанта 1100 рублей
Рентгенографическое исследование с заключением	от 5000 до 6000 рублей. Зависит от количества снимков.
УЗДГ вен и артерий нижних конечностей	3000 рублей
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА)	3000 рублей
Эхокардиография (ЭхоКГ)	3000 рублей
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма	6000 рублей
Суточное мониторирование давления	6000 рублей
Проживание сопровождающего лица в двухместном стандартном номере (в блоке), с питанием, без лечения	3000 рублей/сутки
Стрижка волос женская	300 рублей
Стрижка волос мужская	200 рублей
Подстричь ногти на руках	150 рублей
Подстричь ногти на ногах	300 рублей
Стирка нательного белья (3-4 вещи)	100 рублей

После эндопротезирования суставов человек должен сидеть так, чтобы в тазобедренном суставе сохранялся угол более 90 градусов. Поэтому в отделение для таких пациентов предусмотрены специальные приспособления на стулья, туалеты, матрасы на кроватях умеренной жесткости.

Важность и безопасность эндопротезирования

Если не провести эндопротезирование, пациента ожидают сильные боли и дискомфорт, прием большого количества обезболивающих препаратов. Именно поэтому стоит серьезно задуматься об эндопротезировании, а врач позаботится об отличной программе восстановления, которая поможет вернуться к привычной жизни. Поэтому дискомфорт после операции будет минимальным, а выздоровление быстрым. А курирующий специалист подскажет, что нельзя делать после эндопротезирования. На самом деле этот список вполне разумен и обоснован. При этом время отличной службы имплантата обычно около двух десятилетий.

При этом замены суставов бывают двух видов:

• Полная
• Частичная

После эндопротезирования коленного сустава

Основной упор делается на восстановление опорно-двигательных функций пожилых людей. Желательно, чтобы вы до операции сумели научиться передвигаться, используя ходунки или костыли. Базовый восстановительный процесс заключается в выполнении различных упражнений ЛФК. Это позволит вашему мышечному аппарату заработать в полную силу.

Лучшим вариантом реабилитации тканей и избавления от отеков являются процедуры физиотерапии. После трех недель разрешено недолго гулять по нескольку раз в день. Когда врач установит эндопротез, необходимо выбрать тренировки, которые обеспечат должную нагрузку без риска травмирования колена. Среди них:

• аквагимнастика;

• ходьба с использованием скандинавских палок;

• выполнение упражнений на специальных тренажерах.

Особенности реабилитации

Основные цели реабилитации — устранение болей и воспаления, восстановление работы мышц и связочно-сухожильного аппарата ТБС, обеспечение полного взаимодействия эндопротеза с тазовой и бедренной костями, профилактика послеоперационных осложнений. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может стать причиной развития воспалительного процесса, присоединения вторичной инфекции, появления болей, нарушения работы внутренних органов. Поэтому пациентам обязательно назначаются лекарственные средства:

• антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
• антикоагулянты для исключения венозного тромбообразования;
• нестероидные противовоспалительные средства от болей и воспаления;
• средства для улучшения работы печени и органов мочевыделения;
• хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.

Где пройти реабилитацию

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

Важнейшие задачи:

• Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
• Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
• Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

Пациентам предлагают:

• Водные и гимнастические упражнения;
• Диетическое специальное питание;
• Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:

• Правильно ставить ступни, исключая повороты;
• Не сгибать ноги под острым углом;
• Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

Пациенту:

• Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
• Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
• Специальный массаж;
• Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

Основы реабилитационных программ

Наименование медицинских услуг	Количество услуг на программу
Прием (осмотр, консультация) врача терапевта, первичный	1
Прием (осмотр, консультация) врача терапевта, повторный	5
Прием (осмотр, консультация) врача — ортопеда, первичный	1
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта (первичный)	4
Прием врача ЛФК первичный	1
Прием врача ЛФК повторный	1
Прием (осмотр, консультация) врача — диетолога, первичная	1
Прием (осмотр, консультация) врача -невропатолога, первичный	1
Прием (осмотр, консультация) врача психотерапевта, первичный	1
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, первичный	1
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта, первичный	1
Исследования в отделении функциональной диагностики
Регистрация электрокардиограммы	1
Расшифровка, описание, и интерпретация электрокардиографических данных	1
Дуплексное сканирование сосудов артерий нижних конечностей	1
Дуплексное сканирование сосудов вен нижних конечностей	2
Процедуры в отделении физиотерапии 1
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (матричное воздействие 1 мин)	7
Магнитотерапия (1 поле)	7
Глубокая осцилляция (1 поле)	7
Ультрафиолетовое облучение кожи (1 поле)2	5
Процедуры в отделении ЛФК
ЛГ индивидуальная, послеоперационным больным	9
Физическая реабилитация с врачом ЛФК	8
Массаж 1 ед. 10 мин.	17,5
Плавание в бассейне самостоятельное ( 1 час)3	12
Самостоятельные занятия в тренажерном зале (1 час)4	12
Исследования в клинико-диагностической лаборатории
Общий анализ крови развернутый	1
Общий анализ крови развернутый повторный	по медицинским показаниям
Анализ мочи общий	1
Исследование уровня общего белка в крови	1
Исследование уровня креатинина крови	1
Исследование уровня мочевины в крови	1
Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1
С-реактивный белок	1
Исследование уровня глюкозы в крови	1
Исследование уровня холестерина в крови	1
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	1
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1
Исследование уровня триглициридов в крови	1
Исследование уровня холестерина в крови (коэффициент атерогенности)	1
Исследование уровня общего билирубина крови	1
Исследование уровня аспарат-трансаминазы крови	1
Исследование уровня аланин-трансаминазы крови	1
Исследование уровня щелочной фосфатазы крови	1
Исследование уровня калия в крови	1
Исследование уровня натрия в крови	1
Исследование уровня общего кальция в крови	1
Исследование уровня железа в крови	1
Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	1
Исследование уровня фибриногена в крови	1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальфикации плазмы неактивированное	1
Определение протромбинового времени в крови	1
Определение протромбинового времени в крови повторное	по медицинским показаниям
Ферритин	1
Д-димер	1

Релаксационные процедуры

К таким процедурам относятся:

• парафиновые обертывания;
• акупунктура;
• газовые инъекции;
• соляные пещеры;
• электротерапия;
• термотерапия;
• криотерапия;
• магнитотерапия.

Помимо лечебных в Теплице можно пройти и другие процедуры. Например, релаксационные. Их можно заказать отдельно, по желанию пациента.

К релаксационным процедурам относятся:

• грязевые обертывания;
• фототерапия и оксигенотерапия;
• солярий;
• травяные ванны;
• массаж горячими камнями;
• массаж ступней;
• лимфодренажный массаж;
• аювердический массаж и другое.

Кроме процедур, которые будут включены в стандартную программу реабилитации, вы сможете заказать дополнительные. Сделать это можно будет на месте, уже в санаторно-курортном учреждении.

Подведем итоги:

1. Санаторно-курортное лечение – важная реабилитации после эндопротезирования крупных суставов.
2. Пребывание в санатории укрепляет организм и помогает быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.
3. В программу послеоперационной реабилитации включают лечебную физкультуру, гидропроцедуры, бальнеотерапию, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.
4. Лечиться в Чехии очень удобно, поскольку тут можно не только сделать операцию, но и пройти сразу весь курс реабилитации. Сначала в больнице, а затем – в санаторно-курортном учреждении.
5. Теплице – популярный курорт в Чехии. Он имеет удобное расположение, а местность, в которой он находится, отличается благоприятным климатом.
6. Теплицкие термальные источники имеют температуру 40-50 градусов, а их воды содержат много фтора, кремния и редких, микроэлементов.
7. В Теплице едут лечить заболевания костно-мышечной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Тут проходят реабилитацию после операций на позвоночнике и крупных суставах.
8. Санаторно-курортное лечение в Теплице включает ряд процедур: ЛФК, групповые или индивидуальные занятия в бассейнах, лечебные ванны, массаж, физиопроцедуры.
9. На курорте помимо лечебных доступны еще и релаксационные процедуры. Их можно заказать дополнительно, пребывая на территории санаторно-курортного учреждения.

Фазы (этапы) реабилитации

Фазы	Сколько длится
Нулевая (0) фаза	1 сутки после протезирования
Первая (1) фаза	До 4 дня после установки эндопротеза
Вторая (2) фаза	С 5 по 21 день
Третья (3) фаза	С 4 по 8 неделю
Четвертая (4) фаза	С 9 по 14 неделю
Отдаленный период	С 15 недели до 6–12 месяцев

Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)

Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:

• возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
• профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
• предотвращение застойных явлений (пневмонии).

Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:

1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).

Похожие записи:

• Лицензия Роспотребнадзора на источники ионизирующего излучения
• Послабления по 228 статье 2023 год
• Единый налоговый платёж с 2023 года: порядок оплаты и отчётность