Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в бесплатную программу ЭКО по ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС

За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.

Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:

• стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
• мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
• пункция зрелых ооцитов с анестезией;
• инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
• криоконсервация не использованных эмбрионов.

Из каких регионов могут сделать ЭКО по ОМС?

Выше было указано, что ограничений по регионам законодательство не устанавливает. Однако, существующая система квотирования строго регламентирует процедуру направления пациентов в другой регион. Иначе говоря, если пациенты, проживающие, скажем, в Воронеже, хотят делать ЭКО в Москве, необходимо именно это указать доктору и затем выбрать в реестре, который Вам откроют. После этого, при наличии возможности, направление будет выдано. Такое направление называют межтерриториальным и ограничений на количество пациентов, направляемых в другой регион, не установлено.

Напротив: количество пациентов в пределах одного региона обычно строго квотировано. Это касается, в том числе, и Москвы и Московской области. Поэтому, если речь идет о москвичах и жителях Подмосковья, желательно планировать лечение заранее, чтоб иметь выбор клиник из тех, в которые вы бы желали попасть. Во многих регионах (и в Москве) установлены «очереди», согласно которым и выдают «Направления» на лечение.

Сдать анализы перед ЭКО Вы можете в нашей клинике либо по месту жительства, главное, чтобы сроки их действия были соблюдены в соответствии с общепринятыми стандартами, которые указаны выше. Исключение составляет спермограмма, анализ крови на резус-фактор и кардиолог: их в обязательном порядке нужно пройти в клинике «Папа, мама и малыш». Спермограмму проводят эмбриологи нашей клиники, что позволяет исключить возможные непредвиденные осложнения в день пункции, например показания к ИКСИ. Группа крови и резус-фактор сдаются в учреждении, где будет проводиться операция. Данное требование закреплено на законодательном уровне. Получить консультацию нашего кардиолога необходимо, так как проводится заочный консилиум с анестезиологом: наша клиника несет ответственность за Вашу жизнь во время пункции и цикла ЭКО.

Список документов для получения направления на ЭКО

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Паспорт (супруга/полового партнера).
3. Сведения о регистрации пациентки (копия), скан прописки.
4. Сведения о регистрации супруга/полового партнера (копия), скан прописки/регистрации.
5. Свидетельство о регистрации брака (копия), если есть брак.
6. СНИЛС.
7. ИНН.
8. Результаты обследований согласно действующего приказа по ВРТ.
9. Выписка из амбулаторной карты направившей медицинской организации, заверенная синей круглой печатью и подписями.
10. Направление для проведения ЭКО по ОМС или на криоперенос, заверенное синей круглой печатью и подписью главного врача направившей медицинской организации, датированное текущим календарным годом.
11. Действующий полис ОМС

Шаг 1. Обращаемся в женскую консультацию

Женщина должна пройти комплексное обследование в медицинском учреждении по месту жительства. Не все виды бесплодия подлежат лечению по полису ОМС. Направление на ЭКО могут получить пациентки при:

• женском бесплодии эндокринного характера;
• первичном и вторичном трубном бесплодии;
• иммунном бесплодии;
• бесплодии по мужскому фактору (даже если диагноз поставлен супругу, женщина должна пройти обследование);
• одновременном мужском и женском бесплодии.

ЭКО по ОМС не делают женщинам:

• страдающим от недостатка веса (менее 50 кг) или его избытка (более 100 кг) — в данном случае пациентке необходимо привести параметры тела в норму;
• с низким овариальным резервом.

Список анализов для мужчин

Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.

На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.

Спермограмма Только в NOVA CLINIC	6 мес.
Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)	бессрочно
Исследование крови на определение антител классов М и G (IgM, IgG ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови	3 мес.
Определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови. Только в NOVA CLINIC	3 мес.
Определение антител (M и G) к бледной трепонеме в крови (При ранее перенесенном сифилисе необходимо заключение венеролога, что пациент здоров и не нуждается в лечении)	3 мес.
Консультация андролога по показаниям (патология спермы)	1 год

Процедура получения квоты на ЭКО

Несмотря на довольно активную информационную компанию по поводу вспомогательных репродуктивных технологий, которую проводит Минздрав РФ, у многих женщин еще остаются вопросы о том, как получить квоту на ЭКО по ОМС.

Алгоритм доступа к ЭКО вкратце можно описать следующим образом.

Первым делом необходимо осознать проблему. Если в течении года после постановки диагноза и проводимого лечения беременность не наступает, необходимо обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Врач женской консультации оформляет выписку и направляет ее в окружную Комиссию, которая существует в каждом регионе. Комиссия рассматривает документацию и выносит решение. В случае положительного решения сведения о женщине вносятся в специальный реестр, так называемый лист ожидания ЭКО по ОМС. Информация в реестре зашифрована — каждой пациентке присваивается индивидуальный цифровой шифр. Реестр находится в свободном доступе на сайте организации, оказывающей услуги по ВРТ. Каждая женщина может отслеживать информацию о движении ее в очереди — и при наступлении “часа Х” должна явиться в репродуктивный центр.

Женщина имеет право самостоятельно выбрать конкретную медицинскую организацию, занимающуюся проведением ЭКО. Перечень организаций в России, имеющих право проводить ЭКО в рамках базовой программы ОМС определен Минздравом. (Информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения №15-4/682-07 от 28 февраля 2018 года).

При отсутствии беременности после попытки ЭКО пациентки повторно включаются в лист ожидания. В год допускается делать не более двух попыток, чтобы избежать осложнений, связанных с суперовуляцией.

Процедура ЭКО: как это происходит? Для того, чтобы данный метод зачатия принес желаемый результат необходимо, чтобы оба партнера четко соблюдали все без исключения предписания опытного квалифицированного врача. Для того, чтобы повысить эффективность предстоящего мероприятия и правильно сделать ЭКО обоим супругам следует учесть и соблюсти некоторые условия и рекомендации:

• Перед началом проведения подготовки ЭКО по ОМС и на всем ее протяжении будущим родителям следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Это объясняется тем, что алкоголь способен значительно понижать количество сперматозоидов в сперме и ухудшать ее качество. А для организма женщины спиртосодержащие напитки вредны тем, что их употребление может спровоцировать появление отклонений у плода или даже вызвать преждевременное прерывание беременности.
• От курения сигарет также необходимо отказаться. Доказано, что у курящих родителей эффективность зачатия посредством экстракорпорального оплодотворения снижена в несколько раз. Вещества, содержащиеся в сигаретах, пагубно влияют на способность к зачатию как у мужчин, так и у женщин. Помимо этого, воздействие никотина существенно понижает эффективность стимуляции.
• Обоим партнерам нужно тщательно следить за своим весом и поддерживать его в норме. Отклонение от нормы в ту или иную сторону может снижать влияние медицинских препаратов, способствующих стимуляции, а в некоторых случаях и вовсе свести его на нет. Женщинам с избыточным весом выносить и родить ребенка гораздо сложнее, чем тем, у кого подобная проблема отсутствует.
  Важно! Если Вы приняли решение прибегнуть к процедуре ЭКО, убедитесь в том, что Ваш индекс массы тела не ниже 19 и не выше 30. В противном случае следует предварительно скорректировать вес тела, и только потом обращаться к специалисту. Исключением являются те случаи, при которых причинами излишнего веса служит наличие таких заболеваний, как проблемы с щитовидной железой или диабет.
• Уделите особое внимание тем продуктам, которые присутствуют в Вашем рационе и рационе Вашего партнера. Правильное питание – один из ключевых факторов для успешного оплодотворения при помощи ЭКО. Однако, это не значит, что нужно придерживаться строгих диет – достаточно лишь правильно и полноценно питаться. Пища должна содержать сбалансированное количество белков, минералов и углеводов, а также быть богатой витаминами и минералами. А вот от генномодифицированных продуктов и полуфабрикатов лучше всего вовсе отказаться.
• Если по каким-либо причинам Ваш организм не получает нужное количество витаминов из обычных продуктов, можно начать принимать мультивитаминные комплексы, которые продаются в аптеках. Для здоровья будущей матери и плода крайне важен такой элемент, как фолиевая кислота – ее следует начать пить за три месяца перед зачатием и три месяца после него. За 1 месяц до ЭКО необходимо также позаботиться о том, чтобы организм получал витамин Е и йодид калия.
  Важно! Перед зачатием, а также на протяжении всей беременности необходимо внимательно относиться к принимаемым медикаментам и перед их использованием обязательно проконсультироваться с врачом!
• Обоим партнерам лучше избегать любых перегревов организма, отказавшись от принятия горячих ванн, посещения саун и бань.
• Решив став родителями, не обязательно отказываться от занятий спортом, поскольку ведение активного образа жизни напротив пойдет на пользу. Однако, при этом не следует подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, занимаясь упражнения лишь несколько раз в неделю по полчаса.
• Такое коварное заболевание, как краснуха, является крайне опасным для будущего малыша. На любом сроке беременности оно способно вызывать достаточно серьезные осложнения в развитии плода. Нередки случаи, при которых у женщин, переболевших краснухой, рождались дети с проблемами умственного развития или слуха.
• Если у Вас или у Вашего партнера в анамнезе имеются какие-либо хронические болезни или аллергия, следует об этом проинформировать своего лечащего врача.
• Прибегая к процедуре ЭКО, супругам не стоит вовсе отказываться от половой активности. Но за несколько дней до зачатия лучше всего воздержаться от половых актов – таким образом, в мужской сперме сохранится необходимое для зачатия количество сперматозоидов. Однако, срок воздержания не должен превышать одной недели. После того, как произойдет процесс подсадки эмбриона в полость матки, не следует вести половую жизнь до тех пор, пока не подтвердится факт наступления беременности.

Диета при подготовке к ЭКО и отказ от вредных привычек

Разумеется, перед процедурой ЭКО обоим партнерам следует отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя или курение даже одного из будущих родителей снижает вероятность наступления беременности. Также следует уменьшить количество потребляемого кофе и крепкого чая.

Правильное питание — это не только нормальная работа всех органов, но и избавление от лишнего веса. Конечно, какую-то специальную диету держать не надо, так как организм должен обеспечиваться всеми необходимыми питательными веществами, но соблюдать некоторые правила все же следует:

• исключить из рациона соленую, острую, жирную и жареную пищу;
• отказаться от легких углеводов;
• увеличить количество овощей и фруктов в рационе;
• ввести в рацион рыбу и нежирные сорта мяса;
• употреблять больше зелени;
• пить достаточное количество чистой воды.

• Флюорография
• ЭКГ
• Цитологическое исследование мазков шейки матки
• УЗИ молочных желез (женщины до 40 лет) или маммография (женщины старше 40 лет), исследование проводится в I фазу цикла. При выявлении патологии консультация маммолога о возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности.
• Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности
• Консультация генетика от 35 лет и старше (также при наличии хотя бы у одного из партнёров хромосомных или генных нарушений, наличие хотя бы у одного партнёра детей с хромосомными или генными нарушениями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью, кровнородственный брак; бесплодие неясного генеза, привычный выкидыш, повторные неудачные попытки ЭКО 3 – у женщин моложе 35 лет, 2-х попытках у женщин 35 лет и старше; тяжелых нарушениях сперматогенеза у мужчин)

Рекомендации при ЭКО: как вести себя накануне процедуры?

Если вы готовитесь к переносу эмбрионов при процедуре ЭКО, рекомендации накануне могут быть следующими.

Рекомендации перед ЭКО:

• позитивный настрой: это важно для выработки «положительных» гормонов и созданию преград для кортизола, который мешает производить гормоны, влияющие на зачатие и беременность;
• отказ от сексуальных контактов;
• принятие душа с моющими средствами без запаха;
• отказ от использования косметических средств;
• за 2 часа до подсадки эмбрионов необходимо выпить не менее 2 стаканов воды и затем опорожнить мочевой пузырь;
• съесть легкий завтрак (обед) за 3 часа до переноса эмбрионов;

После подсадки:

• около часа не вставать с кушетки;
• исключить стрессы и физическое напряжение;
• не тужиться при посещении туалета (при запоре попросить врача назначить безопасные препараты);
• исключить сексуальные контакты;
• следить за питанием.

Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?

В рамках осуществления процедуры ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:

• Первичный осмотр врачом-репродуктологом.
• Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая лекарственные средства).
• Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции).
• Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием.
• Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ИКСИ в зависимости от показаний.
• Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития.
• Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки.
• Ведение посттрансферного периода и диагностика беременности (анализ крови на ХГЧ и УЗИ малого таза).

Когда можно делать второе ЭКО?

ЭКО во второй раз планируют только после проведения тщательной диагностики и анализа возможных причин неудачи. В среднем на реабилитацию женщине отводится 3 месяца. За это время репродуктивная система восстанавливается и готовится к принятию новой оплодотворенной яйцеклетки. Если же после первого ЭКО случилась замершая беременность, то в этом случае период покоя продолжается около 6 месяцев. В такой ситуации всегда есть хронический эндометрит, который нуждается в тщательном лечении перед планированием новой беременности.

Если специфических осложнений не выявлено, а первая попытка ЭКО проводилась в естественном цикле, то есть гормональная стимуляция не применялась, то процедуру искусственного оплодотворения можно проводить уже через 2 недели. Это означает, что в следующем менструальном цикле врачи начинают наблюдение за доминантным фолликулом и при достижении благоприятных условий производят пункцию и забор яйцеклетки.

Сколько попыток ЭКО допускается?

Законодательство Российской Федерации не ограничивает количество процедур искусственного оплодотворения. Однако в данном случае следует ориентироваться на данные мировой медицины. Так, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проведение повторного протокола ЭКО, если интервал между стимулированными попытками составляет менее 3 месяцев.

Решение о том, сколько раз проводить в течение года процедуру искусственного оплодотворения, должно приниматься совместно лечащим врачом и супружеской парой с учетом состояния здоровья женщины, ее возраста и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Принимая решение, стоит учесть, что кумулятивная вероятность родить ребенка спустя год применения 3 классических методов ЭКО или после терапии методом ЭКО в естественном цикле, проведенной в течение 1 года, равна примерно 70%. Другими словами шансы успешного зачатия при повторной попытке выше, чем при первой.

Похожие записи:

• Компенсация за частный детский сад в 2023 году: возврат денег, НДФЛ
• Субсидия на оплату ЖКХ в 2023 году
• Льготы ликвидаторам Чернобыльской АЭС